性功能障礙(ED)病因是什麼，威而鋼可以徹底治療性功能障礙(ED)嗎

作為一名藥劑師發現部分患者對威而鋼這個藥有較大疑慮，甚至有很大的抵觸情緒。今天從專業角度對這個藍色小藥丸做一下科普，希望對大家了解這個藥有一定的幫助。

1、“威而鋼”的誕生。

“威而鋼”的誕生是20世紀90年代男科領域的兩大里程碑之一，是勃起功能障礙治療史上“第一個”使用方便、安全有效的口服藥物。正宗的“威而鋼”家族有4兄弟，分別是藍色的西地那非、橙色的伐地那非（樂威壯）、黃色的他達那非和阿伐那非（犀利士）。 

很多權威醫學研究明確指出了威而鋼類藥物為治療勃起功能障礙的一線首選用藥，其總體有效率很高（但是口服後有足夠性刺激才能增強勃起功能）。對男科醫生而言，這是一把對抗ED的利器。

2、藥物作用特點

威而鋼的作用機制簡單來講就是通過抑制體內的5型磷酸二酯酶來發揮作用的，這種酶在陰莖組織中濃度較高，通過它的抑制而間接升高體內的環磷酸鳥苷水平，這種物質可以松弛陰莖海綿體平滑肌，增加海綿體灌註量，從而促進勃起。藥效一般可持續至4小時，但最大作用在2小時左右。

我經常將這種作用機制形象的稱為“性喚醒”或者“再灌註”。 

他達拉非屬於長效藥，服藥2h後血藥濃度達到高峰，半衰期為17.5h，有效時間為36-48h且不受高脂性食物的影嚮。西地那非半衰期和持續時間較短，服藥後0.5～2h血藥濃度達到高峰，持續時間5～7-24h，西地那非和伐地那非會因攝入高脂性食物而影嚮其生物活性。

威而鋼類藥物有兩種用法：一種為臨時使用一粒，以臨時改善性功能；另一種為持續小劑量睡前口服，長期使用可改善陰莖海綿體微血管、改善晨勃，增強患者的自信心，有助於恢複病情。但是本人比較傾向於前一種方案。

註：糖尿病合並勃起功能障礙者用威而鋼類藥物效果不理想：長期慢性高血糖引起血管內皮功能進行性損害，且高血糖抑制內皮功能恢複，不利於威而鋼發揮藥效。如果必須服用，建議加大劑量並且控制血糖血脂，聯用睾酮治療。